Retinopatía diabética y angiofluoresceinografía / Diabetic retinopathy and angiofluoresceinography

RESUMEN Fundamento: la retinopatía diabética es una enfermedad ocular a consecuencia de la diabetes mellitus y causada por una alteración microvascular de los vasos retinianos. Es la principal causa de pérdida de visión entre los 30 y los 60 años de edad. La autofluorescencia es una prueba importante en la detección temprana de las complicaciones de la retinopatía diabética, se puede actuar a tiempo para disminuir la incidencia de alteraciones visuales irreversibles. Objetivo: realizar una revisión actualizada sobre la retinopatía diabética y las indicaciones de la autofluorescencia en esta enfermedad. Métodos: se realizó una revisión bibliográfica en las bases de datos LILACS, MEDLINE y SciELO. Los descriptores utilizados fueron: retinopatía diabética, autofluorescencia, complicaciones, terapia diagnóstica por imagen. Con los datos bibliográficos obtenidos en 80 artículos publicados se seleccionaron 34 (27publicados en los últimos cinco años y siete de años anteriores). Resultados: se contemplaron aspectos establecidos tradicionalmente y otros que se encuentran en discusión por muchos autores. Conclusiones: la retinopatía diabética es una causa importante de pérdida visual en adultos, con consecuencias médicas, sociales y financieras significativas. Sus complicaciones son evitables en el 80-90 % de los casos. La autofluorescencia es una prueba importante en la detección temprana de las complicaciones de la retinopatía diabética, que permite actuar a tiempo para disminuir la incidencia de alteraciones visuales irreversibles.

ABSTRACT Background: diabetic retinopathy is an ocular disease due to diabetes mellitus and caused by a microvascular alteration of the retinal vessels. It is the main cause of vision loss between 30 and 60 years of age. Auto-fluorescence is an important test in the early detection of complications of diabetic retinopathy, and it can act in time to reduce the incidence of irreversible visual alterations. Objective: to carry out an updated review on diabetic retinopathy and the indications of auto-fluorescence in this pathology. Methods: a literature review was carried out in the Lilacs, Medline and Scielo databases. The descriptors used were: Diabetic retinopathy, auto-fluorescence, complications, diagnostic imaging therapy. With the bibliographic data obtained in 80 published articles, 34 (27 published in the last 5 years and 7 of previous years) were selected. Results: traditionally established aspects and others that are under discussion by many authors were contemplated. Conclusions: diabetic retinopathy is an important cause of visual loss in adults, with significant medical, social and financial consequences. Its complications are avoidable in 80-90 % of cases. Auto-fluorescence is an important test in the early detection of complications of diabetic retinopathy, which allow to act in time to reduce the incidence of irreversible visual alterations.

Tumor fibroso de la túnica vaginal / Fibrous tumor of the vaginal tunic

RESUMEN Se presenta el caso de un paciente de 21 años de edad que refiere aumento paulatino del escroto de varios meses de evolución, sin dolor u otros síntomas. Con el objetivo de exponer una lesión benigna paratesticular clasificada como, tumor fibroso de la túnica vaginal, se practicó una escrototomía con toma de biopsia, exéresis de la tumoración y se conservó el testículo. El tejido fibroso fue puesto en evidencia con la biopsia intraoperatoria, posteriormente la histopatología hizo el diagnóstico de tumor fibroso. La orquiectomía es posible evitarla cuando nos encontramos ante lesiones paratesticulares que son benignas en la mayoría de los casos(AU)

ABSTRACT We present the case of a 21-year-old patient who reports a gradual increase in the scrotum of several months of evolution, without pain or other symptoms. In order to expose a benign paratesticular lesion classified as fibrous tumor of the vaginal tunic, a scrototomy was performed with biopsy, excision of the tumor and the testicle was preserved. The fibrous tissue was revealed with the intraoperative biopsy, later histopathology made the diagnosis of fibrous tumor. Orchiectomy can be avoided when we are faced with paratesticular lesions that are benign in most cases(AU)

Acción biológica de la terapia fotodinámica sobre el cáncer de vejiga / Photodynamic therapy biological action on bladder cancer

RESUMEN La terapia fotodinámica es un tratamiento que provoca la destrucción de las células tumorales, sin afectar los tejidos normales en derredor. Se basa en la utilización de componentes fotosensibilizadores combinados con diferentes tipos de luces, cuyas fuentes (lámparas de LDE) generan elevada energía con longitudes de ondas específicas. Se aplica en varios tumores de la esfera genitourinaria. En el caso de la neoplasia vesical, su utilidad radica en la frecuencia de este tumor a nivel mundial (6to. por incidencia) y su aparición, predominantemente en tumores superficiales. El diagnóstico fotodinámico ofrece superioridad frente a la cistoscopia con luz blanca en la detección de esta patología, de acuerdo con las comparaciones de ensayos clínicos y estadísticas individuales en relación con la fototerapia y cistoscopia con luz blanca, pero los datos actuales deben ser analizados cuidadosamente antes de crear guías clínicas definitivas que esclarezcan esta modalidad de tratamiento: progresión tumoral, intervalo libre de enfermedad y supervivencia.

ABSTRACT Photodynamic Therapy (PDD) is a tumor cell destruction treatment, harmless for surrounding normal tissues. It is based on photosensitizing components combined with different types of lights (LED lamps), which generate a big amount of energy with specific wavelengths. It is applied over several genitourinary tumors. It shows the 6th place of worldwide frequency with predominant appearance on bladder neoplasm superficial tumors. Photodynamic diagnosis is superior to white light cystoscopy, according to clinical trials comparisons and individual statistics for pathology detection. Before creating clinical definition guidelines, current data must be carefully analyzed for clearer treatment stages such as: tumor progression, disease-free interval and survival.

Papel del antígeno prostático específico en el cribado masivo o individual / Prostate-specific antigen role in mass or individual screening

RESUMEN El cribado del cáncer prostático con el antígeno prostático específico (PSA) ha sido empleado durante largos años. Sin embargo, en la actualidad muchos estudios aleatorios (randomizados) ponen en duda su utilidad. Se valora la historia del PSA como método de diagnóstico precoz del cáncer de próstata y su papel actual en el cribado, para lo cual se revisaron ensayos clínicos y meta-análisis a nivel mundial. La búsqueda bibliográfica fue realizada principalmente en Medline. Los ensayosEuropean Randomised 55 Study of Screening for Prostate Cancer(ERSPC) y los de Gothenburg han mostrado una ligera disminución de la mortalidad en el grupo de 55 a 69 años de edad, durante 13 años de seguimiento. Los otros ensayos aún nos hacen dudar acerca de los beneficios de la detección precoz, al tener en cuenta: los daños en la calidad de vida, los riesgos del sobrediagnóstico y las complicaciones del tratamiento.

ABSTRACT Screening for prostate cancer with prostate-specific antigen (PSA) has been used for many years. Nevertheless in present times, many randomized trials call into question its usefulness. In this work, we have evaluated the history of PSA, as a method of diagnosis in prostate cancer and its role in screening at this time. For this, we have made a worldwide review about the main opinions, clinical trials and meta-analysis, related to the current value of the screening for prostate cancer early detection. The bibliographic search was done main in Medline (ERSPC) as well as those of Gothenburg, which have shown a slight decrease in mortality from 55 to 69 age groups, during their 13 years follow-up. Other trials about the benefits of early detection are still in doubt; taking into account quality of life damage, overdiagnosis risks and treatment complications.

Otitis media crónica supurada complicada / Complicated chronic suppurative otitis media

Se describe el caso clínico de una paciente de 18 años de edad, con antecedentes de otitis media crónica supurada. Fue ingresada en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico "V.I. Lenin de Holguín" por sospecha clínica de complicación de su enfermedad de base. Se le indicaron estudios según se requieren en estos casos y antibioticoterapia endovenosa. Se comprobó el diagnóstico de otitis media crónica supurada con complicación endocraneana siendo sometida de urgencia a tratamiento quirúrgico (antroaticotomía), teniendo evolución favorable y egresando a los 19 días fuera de peligro.

Describes the clinical case of a patient of 18-year-old with a history of otitis media Chronic suppurative. Clinical and surgical teaching "V.I. Lenin de Holguín" was entered into the service of Otolaryngology of the Provincial Hospital by clinical suspicion of complication of their underlying disease. Studies were identified as required in these cases and intravenous antibiotic therapy. Found the diagnosis of otitis media chronic definition with complication endocranial still undergoing emergency surgical treatment (Antroaticotomy), least favourable and graduating at 19 days out of danger.

Análisis de la mortalidad por cáncer de próstata en pacientes de la provincia de Holguín / Analysis of the Prostate Cancer Patients Mortality in Holguín Province

Introducción: el cáncer de próstata presenta alta tasa de mortalidad y ocupa el segundo lugar en Cuba, sólo superado por los tumores de laringe, tráquea y pulmones; de forma similar se comporta en la provincia de Holguín. Objetivos: analizar los factores sobre los que se puede actuar para la disminución de la mortalidad por cáncer de próstata en pacientes de la provincia de Holguín. Método: relacionamos las estadísticas, desde 2001 hasta el 2013, sobre mortalidad por cáncer de próstata e incidencia por etapa clínica en pacientes de la provincia de Holguín. Se utilizó el Anuario Estadístico de Cuba y los datos del Departamento de Registros Médicos y Estadísticas de Salud en la provincia (2013). Las variables empleadas fueron tasa de mortalidad por 100 000 habitantes, incidencia según etapa clínica, mortalidad 2007-2013 en pacientes diagnosticados con cáncer de próstata en los municipios, años de vida potencialmente perdidos (AVPP) por grupos de edades y tendencia de la mortalidad. Resultados: la tasa de mortalidad en el 2013 fue de 42,8 por cada 100 000 habitantes, sólo superada en la provincia por los tumores de pulmón (49,8 por cada 100 000 habitantes). La incidencia en estadios avanzados III predominó durante los últimos años. Los municipios de Gibara, Cueto, Sagua, Frank País y Urbano Noris tuvieron altas tasas de mortalidad y los de Moa, Banes y Antilla los de menor tasa promedio en los últimos cinco años. Los AVPP en los grupos de 60-64 años obtuvieron mayor tasa de 6,7 en el 2007 y fue desplazado por el grupo de 65-69 en el 2013 con tasa de 6,4. Conclusiones: existe clara tendencia al aumento de la mortalidad por cáncer de próstata en Holguín.

Introduction: prostate cancer has high mortality rate, ranking second in Cuba, surpassed only by tumors of the larynx, trachea and lungs, a similar prevalence is observed in Holguin province. Objective: to analyze mortality from prostate cancer in the province of Holguin and the factors that can influence in decreasing this mortality. Method: statistics rate of mortality for prostate cancer from 2001 to 2013 was considered, as well as its incidence taking into account the clinical stage. Statistical Yearbook of Cuba and the data of the Department of Medical Records and Health Statistics in the province (2013) were used. The statistics from 2001 to 2013, mortality from prostate cancer incidence and clinical stage in patients in the province of Holguin were considered. The variables: mortality rate per 100 000 population, incidence, clinical stage according to mortality in patients diagnosed with prostate cancer (2007-2013) in the municipalities, years of potential life lost (YPLL) by age group and mortality trends were analyzed. Results: the mortality rate in 2013 was 42.8 per 100,000 inhabitants in the province, surpassed only by lung tumors (49.8 per 100,000 inhabitants). The incidence in advanced stages III prevailed in recent years. Gibara, Cueto, Sagua, Frank País and Urbano Noris municipalities had high mortality rates and Moa, Banes, Antilla had lower average rate over the past five years. YPLL in groups of 60-64 years had the higher rate of 6.7 in 2007 being displaced by the 65-69 age group in 2013 with a rate of 6.4. Conclusions: there is a clear trend towards increased mortality from prostate cancer in Holguin.

Estudio de la neoplasia vesical: correlación ultrasonido-profundidad de la infiltración vesical / Study of vesical neoplasia: ultrasound-depth correlation of vesical infiltration

Se realizó un estudio prospectivo en 34 pacientes diagnosticados, por ultrasonografía abdominal suprapúbica, como poseedores de tumor vesical, corroborando este diagnóstico con la Anatomía Patológica obtenida por biopsia endoscópica, a cielo abierto o en el cadáver. Estratificamos los pacientes en 3 grupos que guardan relación directa con el proceder terapéutico acorde con la clasificación TNM. Obtuvimos el 85,7% de efectividad en el diagnóstico de los tumores vesicales T1-T2, así como el 57,1 % y 75 %, respectivamente, en tumores T3 y T4

Neoplasia vesical: morbi-mortalidad por tratamiento quirúrgico / Vesical neoplasm: morbidity-mortality of surgical management

Fueron tratados 111 pacientes afectos por neoplasia vesical en el período de enero de 1980 a diciembre de 1987, a los que se les aplicaron diversos procederes terapéuticos. Se consideraron tumores superficiales los T1-T2 y profundos T3-T4. La morbi-mortalidad en los tumores profundos fue decepcionante, no así en los superficiales, donde se trató de conservar el reservorio vesical con el tratamiento inicial y se practicaron principalmente la cistectomía parcial, en 50 pacientes y las radiaciones en 18. No existió diferencia significativa en relación con la morbi-mortalidad entre los pacientes irradiados y los no irradiados en este grupo. Las complicaciones fundamentales fueron sépticas

Ultrasonido en enfermedades del escroto: nuestra experiencia / Ultrasound in disease of the scrotum: our experience

Las masas escrotales en cualquier etapa constituyen una gran preocupación para el paciente y el médico. Se aplicó el ultrasonido en el examen del escroto y su contenido en 107 pacientes. Fueron intervenidos quirúrgicamente 46 pacientes en los que se correlacionó el hallazgo clínico y ultrasonográfico y se obtuvo en nuestro medio un índice exacto de diagnóstico de 91.3%. Las lesiones fueron clasificadas en extratesticulares y mixtas, y predominaron las primeras, representadas principalmente por el hidrocele. El ultrasonido ha demostrado ser de gran utilidad en la diferenciación de masas sólidas y quísticos escrotales

Injerto dérmico en la enfermedad de Peyronie: presentación de un caso; revisión de la literatura / Dermic graft in Peyronie's disease: report of a case; review of the literature

La enfermedad de Peyronie presenta 2 vertientes en su tratamiento: médico y quirúrgico. El tratamiento quirúrgico se aplicó a partir de 1827 por Mc Ciellan y hasta el presente han sido muchas las modalidades quirúrgicas empleadas sin obtenerse un consenso general. Se reporta un caso operado de esta afección en el Hospital V.I. Lenin en el que se aplicó la técnica de exéresis de la placa hialinizada del cuerpo cavernoso e injerto dérmico autógeno. Este es el primer paciente alque se aplica esta técnica quirúrgica en nuestro centro. Su evolución al año y medio de operado es satisfactoria. Este reporte enfatiza el valor de la selección correcta del paciente y la anamnesis